Risk factors for Hospital-Acquired Pneumonia in nonventilated adults

Although most recent publications focus on Ventilator-associated Pneumonia, Non-Ventilator-associated Hospital-acquired pneumonia (NVHAP) is still worrisome. We studied risk factors for NVHAP among patients admitted to a small teaching hospital. Sixty-six NVHAP case patients and 66 controls admitted to the hospital from November 2005 through November 2006 were enrolled in a case-control study. Variables under investigation included: demographic characteristics, comorbidities, procedures, invasive devices and use of medications (Sedatives, Antacids, Steroids and Antimicrobials). Univariate and multivariable analysis (hierarchical models of logistic regression) were performed. The incidence of NVHAP in our hospital was 0.68 percent (1.02 per 1,000 patients-day). Results from multivariable analysis identified risk factors for NVHAP: age (Odds Ratio[OR]=1.03, 95 percent Confidence Interval[CI]=1.01-1.05, p=0.002), use of Antacids (OR=5.29, 95 percentCI=1.89-4.79, p=0.001) and Central Nervous System disease (OR=3.13, 95 percentCI=1.24-7.93, p=0.02). Although our findings are coherent with previous reports, the association of Antacids with NVHAP recalls a controversial issue in the physiopathology of Hospital-Acquired Pneumonia, with possible implications for preventive strategies.

Epidemiological studies on the role of fish in transmitting some zoonotic diseases to man

This study was performed for determination of the role played by fish in transmitting some bacterial and parasitic zoonoses to man. A total of 300 fish of Tilapia spp. were collected [50 from a farm in El-Fayoum Governorate, 100 from a farm in Beni-Suef Governorate and 150 from Beni-Suef markets]. In addition, 73 humans [60 fish sellers and 13 farm workers] were examined. Staph. aureus, Aeromonas hydrophila, Proteus spp., Shigella spp. Pseudomonas aeruginosa and Pseudomonas fluorescence were isolated from the examined fish at percentages of 4.3, 9.7, 3.0, 1.7, 2.0 and 2.0, respectively. Among the isolated bacteria, Staph. aureus, Proteus spp. and Shigella spp. were found restricted to fish skin and gills, while Aeromonas hydrophila and Pseudomonas spp. were isolated from all the examined fish bodyparts [skin, gills, muscles and internal organs] with varying percentages. Out of the examined fish, 26.7% were harboring parasitic cysts including metacercariae of CHnostomum complanatum, Heterophyes heterophyes, Centrocestus armatus and Haplorchis pumilio. Examination of hand swabs obtained from humans demonstrated that 12.3% revealed a positive result for Staph. aureus. Among farm worker stool samples examined, 7.7% tested positively for Staph. aureus and 15.4% were Aeromonas hydrophila-positivQ. None of the parasites recovered from fish was detectable in humans. It was concluded that fish sold in the examined localities may occasionally represent a serious threat to public health as a result of its content of zoonotic fish pathogens

Comparison of isolates using conventional sterile swab and nichrome wire loop in chronic suppurative otitis media cases

In chronic suppurative otitis media aerobic Gram positive, Gram negative and anaerobes are found. Middle ear specimen for bacterial culture can be obtained by using sterile swabs and nichrome wire loop separately. To study difference in isolation of bacterial pathogens in cases of CSOM using sterile swabs and nichrome wire loop to obtain middle ear specimen and find a simple, safe, and effective method of collecting middle ear specimen. Study of 100 tubotympanic cases from CSOM patients and collection of ear discharge samples with conventional sterile swabs and Nichorme wire loop separately. Selection of 100 tubotympanic cases from CSOM patients on the basis of history, clinical features, microscopic examination of tympanic membrane by E.N.T. consultant and processing of ear swabs for bacterial culture isolation. The ear discharge sampled with nichrome wire loop [n=100] and conventional sterile swab [n=100] yielded 208 and 221 isolates respectively. Staphylococcus aureus represented 36.5% and 34.3% Pseudomonas aeruginosa 25.9% and 24.4% proteus species 12.5% and 11.7% of the total isolates obtained. Bacterial isolates from ear samples taken with conventional sterile swab were found to be identical to those with nichrome wire loop. Conventional sterile swab is a simple, safe, cheap and effective method of collecting middle ear specimen

Comparación de diferentes métodos para identificar las especies del género Proteus / Comparison of different methods in order to identify Proteus spp

Los objetivos de este trabajo fueron: a) identificar a nivel de especie aislamientos de Proteus siguiendo la combinación de los esquemas de Farmer y O'Hara; b) determinar la utilidad del sistema comercial API 20E y de un esquema reducido de pruebas (agar TSI y agar MIO: movilidad, indol y ornitina), comparar estos procedimientos con la metodología convencional y evaluar su sensibilidad y especificidad, y c) evaluar la utilidad del perfil proteico en la identificación de las distintas especies. Se estudiaron 205 aislamientos de Proteus spp. aislados en el período comprendido entre enero de 1998 y setiembre de 2004, recuperados de distintos materiales clínicos correspondientes a pacientes hospitalizados y ambulatorios atendidos en el Hospital de Clínicas. Los organismos fueron identificados mediante la metodología convencional, por el sistema API 20E y con un esquema reducido de pruebas; 48 de ellos fueron sometidos a un SDS-PAGE. API 20E identificó 79 de 87 aislamientos de P. mirabilis (90,8%), 103/103 del complejo P. vulgaris y 15/15 de P. penneri. Ocho aislamientos identificados como Proteus spp. resultaron ser P. mirabilis, al incluir una prueba adicional (maltosa). En la identificación, el esquema reducido coincidió en un 100% con la metodología convencional. A diferencia del sistema API 20E, el esquema reducido alcanza la correcta identificación de todas las especies en laboratorios de baja complejidad, sin la necesidad de pruebas adicionales. El perfil proteico permitió la correcta diferenciación de las tres especies, independientemente de las diferentes atipias de P. mirabilis.

The objectives were: a) to identify Proteus strains to species level, following Farmer's and O'Hara's conventional biochemical reactions; b) to evaluate the sensitivity and specificity of both the API 20E method and a schema of reduced reactions (TSI and MIO agar: motility, indole and ornithine) comparing them with conventional methodology, and c) to evaluate the utility of SDS-PAGE (total proteins) in order to identify Proteus strains to species level. Two hundred and five Proteus spp. clinical isolates, were collected between January 1998 and September 2004, from inpatients and outpatients at Hospital de Clínicas. Strains were identified by means of conventional methodology, the API 20E method, and a schema of reduced reactions. SDS-PAGE (total proteins) was used in 48 out of the 205 strains. The API 20E method identified 79 out of 87 (90.8%) strains of P. mirabilis, 103 out of 103 P. vulgaris complex, and 15 out of 15 P. penneri. Eight strains of P. mirabilis were identified as Proteus spp., the acid production from maltose being necessary to identify them to species level. The schema of reduced reactions identified 205 out of 205 (100%) strains, that is, this schema of reduced reactions identified all the strains to species level without any additional tests, in marked contrast to the API 20E method. The SDS-PAGE (total proteins) identified the three species of the genus, even if the strains of P. mirabilis showed different biochemical reactions.

Uso de antibióticos en infección de vías urinarias en una unidad de primer nivel de atención en salud, Bogotá, Colombia / Using antibiotics in urinary tract infection in a first level of attention health care unit in Bogotá, Colombia

OBJETIVOS: Describir el uso de antibióticos en infección de vías urinarias, en una unidad de primer nivel de atención en salud. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, de una cohorte histórica, basada en registros, de usuarios consultantes en la Unidad de Servicios de Salud-UNISALUD, de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, con diagnóstico de infección de vías urinarias, entre julio de 2002 y junio de 2003. RESULTADOS: La incidencia de infección de vías urinarias fue de 6,3 por ciento, afectando especialmente a las mujeres con 84,4 por ciento. Los signos y síntomas son los típicamente encontrados en esta entidad: 58 por ciento de los casos corresponde a infecciones bajas, 36 por ciento a inespecíficas, 4 por ciento a infecciones durante el embarazo y 2 por ciento a infecciones altas. Los uropatógenos aislados fueron: E. coli (88,9 por ciento), Proteus spp. (5,1 por ciento), Klebsiella spp. (3,7 por ciento), Enterobacter spp. (1 por ciento), Citrobacter spp. (1 por ciento) y Staphylococcus saprophyticus (0,3 por ciento). Hubo una gran variabilidad en la prescripción de esquemas antibióticos. Los de mayor consumo, en dosis diaria definida, fueron: Nitrofurantoína, Trimetoprim-sulfa y Fluoroquinolonas, frente a los cuales, los uropatógenos aislados presentaron perfiles de susceptibilidad bajos. La proporción de tratamientos empíricos con respecto a los confirmados fue de 4:1. El 98 por ciento de los casos correspondió a pacientes con un único evento, o con una o dos recurrencias. DISCUSION: La infección de vías urinarias presentó un comportamiento acorde al perfil epidemiológico de esta entidad patológica en la población general. La baja susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos prescritos, podría reflejar un uso inadecuado, a nivel de la comunidad institucional, induciendo presión selectiva sobre la resistencia bacteriana.

Prevalencia nacional de infecciones nosocomiales Cuba 1997 (PNIN Cuba 1997) / National prevalence of nosocomial infections Cuba 1997

Con el objetivo de determinar la magnitud de la prevalencia de infecciones nosocomiales (IN) en el sistema de hospitales cubanos, se realizó un estudio multicéntrico en 28 hospitales seleccionados aleatoriamente de un total de 119 hospitales de más de 50 camas, en el periodo comprendido del 5 de mayo al 11 del mismo mes del año 1997. La prevalencia general fue de 8,2%. De los 6152 pacientes evaluados, a 418 se le diagnosticó un total de 504 infecciones nosocomiales. Las tasas más altas de infección nosocomial fueron encontradas en las unidades de cuidados intensivos (24,6%), las unidades quirúrgicas (10,3%), unidades de quemados y unidades de Cirugía Cardiovascular. La herida quirúrgica fue la localización de la infección más prevalente (23%), seguida del tracto respiratorio bajo y alto, la piel y el tracto urinario. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron E. coli, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Proteus y Pseudomonas. Nuestros resultados son comparables con estudios internacionales a excepción de las infecciones del tracto urinario. Se propone la realización de estudios en busca de factores de riesgo en los servicios más prevalentes, los grupos de pacientes más afectados, las operaciones de mayor riesgo y la frecuencia relativa de cada localización; así como de estudios cualitativos que pudieran ofrecer datos sobre el conocimiento, las actitudes y el comportamiento del personal hospitalario frente a las IN

Prevalence of bacteria in urenary tract infections among children

The aim of the study was to identify the most common bacteria responsible for the UTI's among the hospitalized children of various sex and age groups. The study was carried out in the Microbiology section of The Children's Hospital and Institute of Child Health, Lahore during July to October 2004. A total of hundred positive samples were included in this study. The pure growth of bacteria was isolated by inoculating the specimens on Cysteine Lactose Electrolyte Deficient [CLED] Agar. The organisms were identified with the help of biochemical testing. The most frequently isolated organisms in this study were E. coli and Klebsiella [both 37%], followed by pseudomonas [23], Proteus, Staphylococcus aureus and Acinetobacter 1% each]

Abscesso cerebral na infância / Brain abscess in childhood

Objetivo: Relato da evoluçäo clínica de 15 crianças com diagnóstico de abscesso cerebral, internadas na enfermaria de Infectologia Pediátrica do Hospital Säo Paulo, da Universidade Federal de Säo Paulo (Unifesp).Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos prontuários de pacientes com diagnóstico de abscesso cerebral, internados na enfermaria durante o período de janeiro de 1987 a dezembro de 1998. Foram avaliados: idade, sexo, dias de internaçäo. quadro clínico, fatores predisponentes, diagnóstico e tratamento. Resultados: A idade dos pacientes variou de 2 meses a 13 anos, sendo apenas duas crianças do sexo feminino. A duraçäo da internaçäo variou de 27 a 158 dias. Entre os achados clínicos mais frequentes encontramos as manifestaçöes de aumento da pressäo intracraniana e febre. Entre os fatores predisponentes, as cardiopatias congênitas cianóticas e infecçöes do ouvido médio foram encontradas em cinco pacientes cada uma. As localizaçöes mais frequentes foram os lobos frontal e temporal, sendo encontrados abscessos múltiplos em cinco pacientes. O tratamento realizado foi a antibioticoterapia associada à denagem cirúrgica, que näo foi realizada em apenas dois pacientes. O agente etiológico mais encontrado em material de punçäo foi o Proteus. O acompanhamento foi realizado através de tomografia computadorizada de crânio e da evoluçäo clínica. Conclusöes: O abscesso cerebral deve ser investigado em pacientes com sinais neurológicos, incluindo as manifestaçöes de aumento da pressäo intracraniana ou febre, principalmente em presença de fatores predisponentes, como cardiopatias congênitas, infecçöes do ouvido médio/mastóide ou meningite pregressa.

Comportamiento de la infección urinaria en la comuna de Curepto / Behavior of the urinary infection at Curepto community

Debido a la falta de un estudio bacteriológico sobre infecciones urinarias en la comuna de Cvuepto se analizan 191 muestras de orina positivas para dicha patología en el lapso de un año. Se analiza la distribución por sexo, el tipo de cepa más frecuente y la sensibilidad a los distintos medicamentos en uso actualmente en nuestro hospital para su tratainiento. Los resultados muestran que la mujer es afectada 4 veces más que el hombre, la bacteria más frecuente es la E. Coli, y los medicamentos de elección son la iútrofurantoina y la cefradina por vía oral y la gentamicina y la amikacina por vía parenteral

Proteus and other microorganisms causing urinary tract in infection children

A total of two hundred hospitalized children with symptoms suggestive of urinary tract infection were investigated. The cases with significant growth in mid stream urine cultures [>=10[5] CFU per ml] only were considered positive. From all patients 71.5% had significant bacteriuria [four candida isolates were included too]. Escherichia coli was significantly higher among girls while predominance of proteus was observed among boys. A higher incidence of UTI was observed among uncircumcised boys compared to circumcised boys. This was particularly noticed in UTI caused by proteus. This and the fact of low incidence of proteus in intestinal microflora suggest what proteus urinary pathogens in males should originate from sources other than the intestine. Most of the organisms isolated were sensitive to cefotaxime, kanamycin, nalidixic acid and nirtofurantoin

Enterocolite necrosante em neonatos a termo, lactentes e pré-escolares / Necrotizing enterocolítis in term neonates, older children and preschools

Os autores analisam 300 autopsias em que foram identificados 71 casos de enterocolite necrosante em recém-nascidos a termo e pré-escolares. Diarréia e desnutriçäo foram fatores predisponentes comumente associados. Dois tipos histopatológicos distintos da doença foram demonstrados: enterocolite necrosante difusa, cujo padräo é semelhante ao descrito em recé-nascidos pré-termo, e enterocolite necrosante pápulo-necrótica, padräo menos freqüente que o difuso, e que se apresenta principalmente como lesöes crônicas isoladas em crianças maiores. Peritonite purulenta ou fibrinosa ocorreu mais comumente por contigüidade à lesäo intestinal, sendo identificados apenas quatro casos de perfuraçäo. Constatou-se que, em analogia ao recém-nascido pré-termo com asfixia perinatal, cuja suscetivilidade a infecçöes é maior devido à imaturidade do seu sistema imunológico, diarréia crônica e desnutriçäo em recém-nascidos a termo e crianças maiores causam deficiência imunológica e alteraçäo na barreira intestinal, que associadas a hipovolemia (por desidrataçäo) e sépsis levam a isquemia e invasäo da mucosa intestinal pela flora micobacteriana local produzindo, freqüentemente, um padräo histológico distinto daquele descrito para enterocolite necrosante em recém-nascidos pré-termo de risco. Os autores chamem atençäo para a desnutriçäo como fator predisponente para o desenvolvimento da doença

Estudio microbiológico de la conjuntivitis crónica / Microbiological study of chronic conjuntivitis

Se realiza un estudio microbiológico a 100 pacientes que padecen conjuntivitis crónica diagnosticados en la consulta de Oftalmología del Policlínico "Tomás Romay" de Artemisa para determinar la causa más frecuente. Se determinó que el Estafilococo aureus es el germen más frecuente productor de conjuntivitis crónica con el 43 % y que esta enfermedad tiene un predominio bilateral ya que se constató en el 50 %, en ambos ojos

Diarréia protraída: a importância dos agentes enteropatogênicos na sua gênese e fisiopatologia

As causas de diarréia protraída säo muito variáveis e multifatoriais, mas no nosso meio, na grande maioria dos casos, o processo diarréico se perpetua a partir de um episódio inicial de gastroenterite. Nosso objetivo foi investigar o papel dos agentes enteropatogênicos na gênese e na fisipatologia da diarréia protraída. Foram estudados 29 pacientes com idade média de 4,6 meses portadores de diarréia protraída e foram submetidos aos seguintes testes de investigaçäo: cultural de fezes, cultura de secreçäo jejunal, biópsia de intestino delgado e biópsia retal. A cultura de fezes mostrou-se em 17(58,6%) casos; EPEC pertencente os seguintes sorogrupos 0126, 0125, 055, 0111, 0114, 0158, 0119 e Salmonella foram o s agentes isolados. A cultura de secreçäo jejunal revelou crescimento bacteriano em 15 (51,7%) casos, e as seguintes bactérias foram isoladas: EPEC 0142, proteus, Klebsiella, Enterobacter, EPEC 0114, Pseudomonas, EPEC 0111, Salmonella e EPEC 0119. A biópsia jejunal revelou atrofia vilositária subtotal em 13 (44,8%) e a biópsia retal evidenciou colite em 13 (44,8%) pacientes. Estes achados mostram a importância de agentes enteropatogênicos na gênese da diarréia protraída por induzirem alteraçöes morfológicas graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia intestinal, o que acarreta o surgimento de intolerâncias alimentares múltiplas, perpetuaçäo da diarréia e agravo nutricional

Características epidemiológicas de la infección urinaria durante la gestación: bacteriuria asintomática / Epidemiological features of urinary infection during pregnancy: asymptomatic bacteriuria

Se realizó un corte para análisis del proyecto prospectivo de riesgo perinatal de infección, en particular de la bacteriuria asintomática durante la gestación. Bajo las condiciones planteadas en investigación, se estudiaron 1,376 mujeres que asistieron en trabajo de parto al Instituto Nacional de Perinatología, 132 mostraron bacteriuria y constituyeron el grupo de estudio, se seleccionó de las negativas a un grupo testigo más homogéneo posible, ese grupo fue considerado para la comparación. De los aspectos más sobresalientes destaca el parto pretérmino: 12/132 para GC contra 28/132 para GE (p <0.01), la ruptura prolongada de membranas: 17/132 para CG contra 35/132 para GE (p <0.01), las mujeres bacteriúricas mostraron un perfil menor de hemoglobina:m 13.25 g en GC contra 12.25 en GE (p <0.01). La evolución de la bacteriuria postparto, comprobó que por lo menos 50% de las bacteriúricas se negativizaron en el segundo urocultivo, 19/132 seguían positivas al mes, 17/132 estaban reiteradamente positivas a los tres meses y 16/17 mostraron anomalias en la urografía excretora. La bacteiuria asintomática durante la gestación es riesgo importante para la salud del binomio madre-hijo. Se emiten algunos conceptos para justificar el escrutinio de la población con riesgo de ITU

Etiología de la septicemia acíclica en el adulto / Etiology of non cyclic septicemia in adults

Se analizan aspectos clínicos y microbiológicos de 200 pacientes con diagnóstico clínico de septicemia, hospitalizados en el Servicio de Medicina y en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Juan de Dios entre 1975 y 1985. Los hemocultivos fueron positivos en 178 casos (89%), aislándose con mayor frecuencia Escherichia coli (39,3%); Klebsiella sp. (26,4%); Staphylococcus aureus (12,9%); Proteus sp. (5,1%); Pseudomona aeruginosa (3,9%); flora polimicrobiana (4,5%) y otros en menores porcentajes. En 141 (79,2%) de los 178 casos con confirmación bacteriológica, se precisó el foco primario, siendo lo más frecuente el urinario (48,2%); el vascular (14,2%) y el cutáneo (10,6%). La mortalidad global de la casuística estudiada fue de 47,2% y aumentó a 86,4% si se consideran los pacientes con hemocultivos negativos. La menor mortalidad correspondió a las septicemias por Escherichia coli (38,6%)

Consideraçöes a respeito das uroculturas positivas de pacientes internados em hospital pediátrico / Positive urine cultures in patients hospitalized in pediatric hospitals

Analisam-se as uroculturas positivas dos pacientes internados no Hospital Infantil Joana de Gusmäo no período de janeiro de 1980 a março de 1981. Encontraram como patógenos mais comuns: Escherichia coli, em pacientes do sexo feminino, Klebsiella e Proteus, em pacientes do sexo masculino. As uroculturas positivas foram mais freqüentes em crianças do sexo masculino, especificamente em menores de dois anos, já que em crianças do sexo feminino prevaleceram acima de dois anos. Os lactentes apresentaram a maior freqüência de culturas de urina positiva, seguidos dos pré-escolares. Em recém-nascidos o patógeno mais comum foi a Klebsiella e nos demais grupos etários, a E. coli

Datos bacteriológicos y eficacia de la eritromicina en faringoamigdalitis pultáceas / Bacteriological findings and efficacy of erythromycin in pultaceous tonsillo-pharyngitis

Se estudiaron 31 pacientes adultos (12 hombres y 19 mujeres) que acudieron a consulta externa por presentar faringoamigdalitis que, a criterio del investigador, tenían características clínicas bacterianas. Se obtuvieron muestras bacteriológicas de la lesión mediante hisopo. Se administró a todos los pacientes etilsuccinato de eritromicina por vía bucal en comprimidos de 500 mg cada ocho horas durante siete días. Los diagnósticos fueron amigdalitis pultácea en 20 casos, amigdalitis críptica en nueve, faringitis pseudomembranosa en uno y amigdaloadenoiditis en uno. Los gérmenes aislados fueron Staphylococcus aureus en nueve casos; Streptococcus pneumoniae; siete; flora habitual, siete; Streptococcus viridians, tres; Proteus sp, dos; Pseudomonas sp, uno; Klebsiella sp, uno y Streptococcus beta hemolítico, un caso. Todos los cocos grampositivos resultaron igualmente sensibles al etilsuccinato de eritromicina y a la penicilina. Dieciséis pacientes presentaron resultados excelentes; 10 buenos; la respuesta fue nula en tres o pobre; y dos pacientes no regresaron a control. Sólo un pacientes debió interrumpir el tratamiento al sexto día debido a intolerancia digestiva. La bacteriología mediante hisopo no coincide con la impresión clínica; se plantea que esto se deba a la ubicación profunda de las bacterias en el tejido amigdalino y faríngeo